Atenção Primária em Saúde para imigrantes bolivianos no Brasil / Atención Primaria de Salud para inmigrantes bolivianos en Brasil / Primary Health Care for Bolivian immigrants in Brazil

Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou entrevistas semiestruturadas, realizadas com trinta bolivianos e com 49 profissionais de saúde que os atendem na Unidade Básica de Saúde do Bom Retiro, bairro de São Paulo, Brasil. Essas entrevistas foram analisadas por meio de cinco categorias temáticas, utilizando o método de análise de conteúdo. Os resultados mostraram que a garantia do acesso não é o bastante para que o cuidado em saúde à população imigrante aconteça. Os atores políticos e os sujeitos sociais precisam estar envolvidos, organizados e preparados para que esse serviço realmente ocorra. (AU)

Se trata de una investigación cualitativa que utilizó entrevistas semiestructuradas, realizadas con treinta bolivianos y con 49 profesionales de salud que los atienden en la Unidad Básica de Salud de Bom Retiro, barrio de São Paulo, Brasil. Esas entrevistas fueron analizadas por medio de cinco categorías temáticas, utilizando el método de análisis de contenidos. Los resultados mostraron que la garantía del acceso no es suficiente para que se realice el cuidado de salud a la población inmigrantes. Los actores políticos y los sujetos sociales precisan estar envueltos, organizados y preparados para que ese servicio ocurra realmente. (AU)

This is a qualitative research that used semi-structured interviews, conducted with thirty Bolivians seeking healthcare services and with 49 healthcare professionals who treat them in the Basic Health Unit of Bom Retiro, a neighborhood located in São Paulo, Brazil. These interviews were analyzed according to five thematic categories, using the content analysis method. The results showed that access guarantee is not enough for the immigrant population to actually receive health care. Political actors and social subjects must be involved, organized, and prepared for this service to actually take place. (AU)

Construção colaborativa de um fluxo de atendimento a crianças e adolescentes expostos ao trabalho: aplicação do método de estimulação dupla / Construcción colaborativa de un flujo de atención a niños y adolescentes expuestos al trabajo: aplicación del método de estimulación doble / Collective development of a flow of care for children and teenagers exposed to work: using the double stimulation method

Em Limeira, cidade do estado de São Paulo, Brasil, houve o reconhecimento da existência de trabalho infantil ligado ao setor de produção de bijuterias como problema de saúde pública. Uma das iniciativas da sociedade civil e entes governamentais foi a criação da Comissão de Erradicação do Trabalho Infantil (Cometil), para coordenar o processo de atendimento integrado a crianças e adolescentes. O objetivo deste artigo é mostrar como ocorreu a construção de soluções integradas por meio da utilização do método de estimulação dupla usado na intervenção formativa (laboratório de mudança) aplicada na Cometil. Os dados para análise e identificação de ações agentivas e aprendizagem expansiva provêm da transcrição da discussão do caso de ingestão acidental de ácido por uma criança. Os resultados mostram que o método de estimulação dupla permitiu aos atores visualizar lacunas nos serviços prestados pela rede e desenhar novo fluxo de atendimento.(AU)

En la ciudad de Limeira (estado de São Paulo, Brasil) hubo el reconocimiento de la existencia de trabajo infantil vinculado al sector de producción de bisuterías como problema de salud pública. Una de las iniciativas elaboradas por la sociedad civil y entes gubernamentales fue la creación de la Comisión de Erradicación de Trabajo Infantil (COMETIL) para coordinar el proceso de atención integrando a niños y adolescentes. El objetivo de este artículo es mostrar cómo ocurrió la construcción de soluciones integradas a partir de la utilización del método de estimulación doble utilizado en la intervención formativa (laboratorio de cambio) aplicado con el COMETIL. Los datos para análisis e identificación de acciones de agencia y aprendizaje expansivo provienen de la transcripción de la discusión del caso de ingestión accidental de ácido por parte de un niño. Los resultados muestran que el método de estimulación doble permitió que los actores viesen las lagunas en los servicios prestados por la red y diseñasen un nuevo flujo de atención.(AU)

In Limeira, a city in the state of São Paulo, Brazil, child labour in the production of costume jewellery was recognized as a public health issue. One of the actions taken by civil society and government departments was to create a Committee for eradication of child labour (COMETIL), and to coordinate integrated care services for children and teenagers. This article aims to show how integrated solutions were built, using as a starting point the double stimulation method in a formative intervention (Change Laboratory) at the COMETIL. Data for analysis and identification of agentive actions and expansive learning came from transcripts of a case discussion, of accidental ingestion of acid by a child. Results show that the double stimulation method helped actors to see the flaws in services provided by the town's network and to design a new flow of care.(AU)

Prazer e sofrimento no trabalho: vivências na produção de semijoias / Placer y sufrimiento en el trabajo: vivencias en la producción de semijoyas / Pleasure and suffering at work: experiences in the production of semi-jewels

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar as vivências de prazer e sofrimento no trabalho de mulheres que exercem atividades em três fábricas de semijoias localizadas em Limeira, SP. Como método, realizaram-se entrevistas individuais com seis trabalhadoras dos setores de vendas e expedição. As falas foram tratadas utilizando a Análise de Conteúdo e discutidas a partir dos principais conceitos da Psicodinâmica do Trabalho. Evidenciou-se que as situações reais de trabalho que geram sofrimento para as trabalhadoras centram-se principalmente na forma repetitiva, acelerada e interrupta de organização do trabalho, na pressão oriunda do medo de errar e no relacionamento com os clientes e pares, os quais muitas vezes apresentam quadros de assédio moral. No entanto e para além disso, o aprendizado diário, o manejo com as peças, a valorização das hierarquias e clientes e sua fidelização aparecem como elementos favoráveis à subjetividade e ao prazer no trabalho.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar las vivencias de placer y sufrimiento en el trabajo de mujeres que ejercen actividades en tres fábricas de semijoyas ubicadas en Limeira-SP. Como método, se realizaron entrevistas individuales con seis trabajadoras de los sectores de ventas y expedición. Las palabras fueron tratadas utilizando el Análisis de Contenido y discutidas a partir de los principales conceptos de la Psicodinámica del Trabajo. Se evidenció que las situaciones reales de trabajo que generan sufrimiento para las trabajadoras se centran, principalmente, en la forma repetitiva, acelerada e interrumpida de organización del trabajo, en la presión oriunda del miedo a errar y en la relación con los clientes y pares, los cuales muchas en ocasiones presentan cuadros de acoso moral. Sin embargo y además para el aprendizaje diario, el manejo con las piezas, la valorización de las jerarquías y clientes y su fidelización aparecen como elementos favorables a la subjetividad y al placer en el trabajo.

Abstract This article aims to analyze the experiences of pleasure and suffering in the labor of women who work in three semi-jewelry factories located in Limeira-SP (Brazil). As method, individual interviews were conducted with six workers from the sales and shipping sectors. Their testimonials were analyzed using Content Analysis and discussed from the main concepts of Work Psychodynamics. It was evidenced that the real work situations that generate suffering for the workers are mainly focused on the repetitive, accelerated and interrupted form of work organization, the pressure from the fear of making mistakes and the relationship with clients and peers, which many sometimes present bullying. However, the daily learning, the handling of the semi-jewelry pieces, the appreciation of hierarchies and clients and their loyalty appear as one of the favorable elements for subjectivity and pleasure at work.

Sujeitos da saúde, agentes do território: o agente comunitário de saúde na Atenção Básica ao imigrante / Sujetos de la salud, agentes del territorio: el agente comunitario de salud en la Atención Básica al inmigrante / Health subjects, territory agents: the community health agent in immigrant Primary Care

Com a intensificação e diversificação dos fluxos migratórios internacionais para o Brasil e a necessidade de inserção da população imigrante aos serviços públicos de saúde, novas dinâmicas se apresentam no contexto da Atenção Básica. Tendo como estudo de caso a população boliviana que utiliza os serviços da Unidade Básica de Saúde do Bom Retiro, em São Paulo, buscou-se compreender qual o papel dos agentes comunitários de saúde (ACS) para que o sistema público cumpra seu princípio de universalidade, oferecendo acesso às populações imigrantes e as incluindo. Por meio de entrevistas semiestruturadas, examinadas por meio da análise de conteúdo, pôde-se constatar que os agentes comunitários são essenciais para a garantia de inserção dos imigrantes ao serviço de Atenção Básica, pois são ao mesmo tempo sujeitos da promoção em saúde e agentes do território, construindo redes de vínculos que favorecem o cuidado integral.(AU)

Con la intensificación y la diversificación de los flujos migratorios internacionales para Brasil y la necesidad de inserción de la población inmigrante en los servicios públicos de salud, se presentan nuevas dinámicas en el contexto de la Atención Básica. Teniendo como estudio de caso la población boliviana que utiliza los servicios de la Unidad Básica de Salud de Bom Retiro, en São Paulo, se buscó entender cuál era el papel de los agentes comunitarios desalud para que el sistema público cumpla su principio de universalidad, ofreciendo acceso a las poblaciones inmigrantes e incluyéndolas. Por medio de entrevistas semiestructuradas, examinadas por medio del análisis de contenido, es posible constatar que los agentes comunitarios son esenciales para la garantía de inserción de los inmigrantes en el servicio de atención básica, puesto que son al mismo tiempo sujetos de la promoción de salud y agentes del territorio construyendo redes de vínculos que favorecen el cuidado integral.(AU)

With the intensification and diversification of international migratory flows to Brazil and the need to integrate the immigrant population into essential services, new dynamics are presented in the Primary Health Care. Considering the Bolivian population that uses the services of one Basic Health Unit in São Paulo , this work seeks to understand what the role of the community health agents is, in order to guarantee the principle of universality of the public health services offering access and including the immigrant populations. Through qualitative interviews, examined through content analysis, it was possible to verify that the community health agents appear as essential actors to guarantee the right of access to the health system. Hence, they are responsible for the promotion of health care and they are also the agents of the territory, building up social networks for the holistic care.(AU)

Expansion of the object of surveillance for occupational accidents: history and challenges underwent by a reference center aiming at prevention. / A expansão do objeto da vigilância em acidente do trabalho: história e desafios de um centro de referência em busca da prevenção.

The Surveillance System for Occupational Accidents (Sistema de Vigilância em Acidentes de Trabalho - SIVAT) established by Reference Center for Workers' Health (Centro de Referência em Saúde do Trabalhador - CEREST-Piracicaba) in 2003 represents an experience consolidated according to the guidelines formulated by the National Network for Integral Care of the Workers' Health (Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador - RENAST). The present article analyzes the history and development of SIVAT at CEREST - Piracicaba from the perspective of cultural-historical activity theory. The historical data comprise interviews, documents and observations performed by the researchers. Analysis showed that the studied activity underwent two cycles of expansion. During the first cycle, CEREST actions sought to adequate the targeted companies to the legislation in vigor. During the second cycle, actions aimed at introducing changes relative to organizational determinants in the targeted companies that CEREST staff identified as causes of accidents. A new modality of formative intervention, called Change Laboratory (CL), seems to be useful to attain the goal of prevention; it involves analysis of the causes of accidents, activity remodeling and implantation of solutions by developing agency in the targeted organizations.

O Sistema de Vigilância de Acidentes de Trabalho (SIVAT), implantado pelo Centro de Referência em Saúde do Trabalhador de Piracicaba (CEREST-Piracicaba), em 2003, constitui-se em experiência consolidada de acordo com as diretrizes da Rede Nacional de Atenção Integral em Saúde do Trabalhador (RENAST). Este artigo visa analisar a história e o desenvolvimento do SIVAT, baseando-se na teoria da atividade histórico-cultural. Trata-se de pesquisa qualitativa, nas modalidades estudo de caso e pesquisa documental. Foram identificados dois ciclos de desenvolvimento e expansão do objeto 'vigilância': no primeiro, a ação do serviço visava adequar as empresas à legislação vigente; no segundo, objetivava a reorientação no que tange aos determinantes organizacionais, identificados pela equipe como associados à acidentalidade, mas não acatados pelas organizações. Para alcançar o objeto da prevenção, vislumbra-se uma nova modalidade de intervenção formativa ­ o Laboratório de Mudança (LM) ­ baseada na articulação entre a elaboração do diagnóstico, a remodelagem, a implantação de soluções e o desenvolvimento do protagonismo interno nas organizações.

A expansão do objeto da vigilância em acidente do trabalho: história e desafios de um centro de referência em busca da prevenção / Expansion of the object of surveillance for occupational accidents: history and challenges underwent by a reference center aiming at prevention

Resumo O Sistema de Vigilância de Acidentes de Trabalho (SIVAT), implantado pelo Centro de Referência em Saúde do Trabalhador de Piracicaba (CEREST-Piracicaba), em 2003, constitui-se em experiência consolidada de acordo com as diretrizes da Rede Nacional de Atenção Integral em Saúde do Trabalhador (RENAST). Este artigo visa analisar a história e o desenvolvimento do SIVAT, baseando-se na teoria da atividade histórico-cultural. Trata-se de pesquisa qualitativa, nas modalidades estudo de caso e pesquisa documental. Foram identificados dois ciclos de desenvolvimento e expansão do objeto 'vigilância': no primeiro, a ação do serviço visava adequar as empresas à legislação vigente; no segundo, objetivava a reorientação no que tange aos determinantes organizacionais, identificados pela equipe como associados à acidentalidade, mas não acatados pelas organizações. Para alcançar o objeto da prevenção, vislumbra-se uma nova modalidade de intervenção formativa - o Laboratório de Mudança (LM) - baseada na articulação entre a elaboração do diagnóstico, a remodelagem, a implantação de soluções e o desenvolvimento do protagonismo interno nas organizações.

Abstract The Surveillance System for Occupational Accidents (Sistema de Vigilância em Acidentes de Trabalho - SIVAT) established by Reference Center for Workers' Health (Centro de Referência em Saúde do Trabalhador - CEREST-Piracicaba) in 2003 represents an experience consolidated according to the guidelines formulated by the National Network for Integral Care of the Workers' Health (Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador - RENAST). The present article analyzes the history and development of SIVAT at CEREST - Piracicaba from the perspective of cultural-historical activity theory. The historical data comprise interviews, documents and observations performed by the researchers. Analysis showed that the studied activity underwent two cycles of expansion. During the first cycle, CEREST actions sought to adequate the targeted companies to the legislation in vigor. During the second cycle, actions aimed at introducing changes relative to organizational determinants in the targeted companies that CEREST staff identified as causes of accidents. A new modality of formative intervention, called Change Laboratory (CL), seems to be useful to attain the goal of prevention; it involves analysis of the causes of accidents, activity remodeling and implantation of solutions by developing agency in the targeted organizations.

Agentes de limpeza terceirizados: entre o ressentimento e o reconhecimento / Outsourced cleaning workers: between resentment and the recognition

Resumo Objetivo: analisar a percepção sobre a atividade de trabalho dos agentes de limpeza terceirizados de uma faculdade pública e determinar seu índice de capacidade para o trabalho. Métodos: foram utilizadas três ferramentas - Análise Coletiva do Trabalho (ACT); Questionário Sociodemográfico de trabalho e de estilo de vida (QSD) e o Índice de Capacidade para o Trabalho (ICT). Resultados/discussão: das 22 agentes de limpeza, seis apresentaram ICT Baixo e Mode­rado, o que as coloca em posição de vulnerabilidade. Para além das demandas físicas de trabalho, as queixas das agentes de limpeza se concentraram nos riscos psicossociais, especialmente relacionados ao estresse e ao assédio moral. As trabalhadoras acreditam no valor de suas atividades, mas manifestaram ressentimento pela falta de reconhecimento por parte dos gestores e usuários da instituição. Conclusão: Fica evidente a necessidade de intervir nesse contexto para a manutenção da capacidade de trabalho e das condições para viver bem destes agentes de limpeza terceirizados.

Abstract Objective: to analyze the perception of the outsourced cleaning workers from a public university on their work activity and to determine their work ability index. Method: three tools were used - Collective Work Analysis; a social-demographic, occupational and lifestyle questionnaire; and Work Ability Index (WAI). Results/discussion: from the 22 cleaning workers, six presented low and moderated WAI, which shows that they are in a vulnerable position. Besides the physical demands, the workers’ complaints were about psychosocial risks, specially related to stress and workplace bullying. Discussion: The cleaning workers believe in the quality value that their activities add to the university and expressed resentment by the lack of recognition from the managers and users of the institution. It is clear that the university needs to intervene in those work conditions so that workers can maintain their work capacity and well being.

A Análise Ergonômica do Trabalho (AET) aplicada ao trabalho na agricultura: experiências e reflexões / The Ergonomic Work Analysis (EWA) applied to agricultural work: experiences and reflections

Objetivo: este trabalho resume a experiência do Grupo de Pesquisa em Ergonomia, Trabalho e Agricultura, do Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Engenharia Agrícola da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), sobre a análise do trabalho agrícola com a utilização da Análise Ergonômica do Trabalho (AET). Método: reflexão circunstanciada com base no referencial teórico-metodológico da AET. Resultados: apresentam-se reflexões sobre a utilização da AET em um contexto de pesquisa acadêmica, focado no estudo do trabalho na agricultura, por meio de estudos sobre o trabalho na fruticultura e horticultura orgânica, na colheita manual da cana-de-açúcar, na avicultura de corte, em unidades de beneficiamento de tomates e na colheita florestal. Conclusões: a AET mostrou-se apropriada como um meio de aproximação ao objeto da pesquisa e sua utilização auxiliou na lapidação das hipóteses iniciais e no detalhamento dos procedimentos metodológicos.

Objective: this paper summarizes the experience of the Research Group on Ergonomics, Work and Agriculture, within the graduate program of the College of Agricultural Engineering at Campinas State University, on the analysis of agricultural labor using the Ergonomic Work Analysis (EWA) method. Method: detailed reflection based on the theoretical and methodological EWA reference. Results: Reflections are shown on the EWA use in an academic research context focused on the study of agricultural work using studies on organic fruitculture and horticulture, sugar cane manual harvesting, in poultry production, in tomatoes packing houses and in forest harvesting. Conclusions: EWA was adequate as means of approaching the research object and its use helped to develop the initial hypotheses and set the methodological procedures details.

Ergonomia e complexidade: o trabalho do gestor na agricultura orgânica na região de Campinas - SP / Complexity and ergonomy: the manager work at the organic agriculture in Campinas - SP Brazil

A lacuna de pesquisas sobre o trabalho humano na agricultura orgânica motivou este estudo, que teve por objetivos caracterizar e compreender o trabalho do gestor no manejo orgânico da produção agrícola. A pesquisa de campo, realizada em duas etapas, permitiu investigar o trabalho dos gestores em Unidades de Produção Agrícola Orgânica (UPAO) do interior de São Paulo, por meio da adaptação do método da Análise Ergonômica do Trabalho (AET) e de entrevistas estruturadas. Os dados de campo foram posteriormente interpretados à luz da Teoria da Complexidade (TC). Constatou-se que o gestor da agricultura orgânica é responsável por um macrossistema (produção vegetal, produção animal, processamento e serviços), atuando concomitantemente como administrador e executor do trabalho. A grande variedade de produtos oferecidos pela agricultura orgânica gera a necessidade de expertise do gestor no trato com as diferentes espécies vegetais e na sua integração com os demais sistemas de produção. Concluiu-se que o trabalho executado pelos gestores é caracterizado pela diversidade de atividades que precisam ser realizadas e integradas dentro do macrossistema, em associação com os determinantes do processo de certificação num contexto de falta de tecnologia adequada e de cenários incertos e variados. Cabe ao gestor incorporar e transformar em práticas de trabalho os preceitos ecológicos, econômicos e sociais de sustentabilidade, que podem ser contraditórios entre si, integrar essas múltiplas dimensões, por meio do desenvolvimento e da conexão de variados saberes e competências, e elaborar estratégias para superar as diversas dificuldades relacionadas com os aspectos tecnológicos, financeiros e humanos na agricultura orgânica.

The lack of research about the human work at the Organic agriculture stimulated this study, which purpose was to characterize and understand the manager's job in managing organic farming. The field research was carried out in two stages, and allowed to investigate managers' work at organic agricultural production units (UPAO) from the interior of Sao Paulo state, through an adaptation of the ergonomics' analysis method (AET) and structured interviews. The data collected were further interpreted in the light of the complexity theory (TC). It was possible to infer that the organic agricultural manager is accountable for a macro production system (vegetable, animal, processing and services), where the manager acts simultaneously as the administrator and also as the job performer. The wide products variety offered by the organic agriculture demands an expertise from the manager in order to deal with the different vegetable specimens and their integration with the remaining production systems. It was concluded that the work performed by the managers is characterized by the diversity of activities, that need to be prepared and integrated within a macro system, associated with the certification process determinants, in absence of suitable technology context and uncertain and multiple scenarios. It comes to the manager to incorporate and to transform into work practices the ecological, economical and social sustainability principles, which can be contradictory among each other. They can integrate these multiple dimensions through the development and connection of several competences and knowledge, as well as elaborate strategies to overcome multiple difficulties related to the organic agriculture's technological, financial and human aspects.

O trabalho no cultivo orgânico de frutas: uma abordagem ergonômica / Aspects of the work on the organic fruit cultivation: an ergonomic approach

A agricultura orgânica tem sido apontada como uma forma de cultivo sustentável do ponto de vista ecológico, econômico e social. No entanto, não se encontram pesquisas sobre a relação saúde-trabalho na agricultura orgânica, não sendo possível afirmar que a eliminação dos riscos toxicológicos do sistema convencional seja suficiente para garantir a saúde dos agricultores. Esta pesquisa tem como objetivo principal a compreensão das dificuldades encontradas na execução do trabalho na produção orgânica de frutas. Para tanto, foi realizado um estudo de caso em um sítio de cultivo orgânico de frutas, aplicando o método da Análise Ergonômica do Trabalho (AET). Tarefas manuais freqüentes no cultivo orgânico, como o ensacamento de frutas, executadas sob pressão temporal, podem colocar em risco a saúde dos agricultores por demandarem esforço físico considerável, posturas desconfortáveis e movimentos repetitivos.

The main purpose of this research is the comprehension of the difficulties related to the work on the organic production of fruits. To achieve this subject, a case study was accomplished on a ranch dedicated to the cultivation of organic fruits. The Ergonomic Method derived from the French/Belgium School, which allows the understanding and transformation of the work through the step by step analysis of actual working conditions, was used as a base to support all the ergonomic analysis of the work performed. It is important to emphasize that some of the manual tasks, more often observed on an organic plantation, can expose the workers' health to several injuries, as they demand considerable physical effort, uncomfortable postures and repetitive movements that, reinforced by the timing pressure issue, can generate musculoskeletal problems. Weeding, manual grading and fruits bagging, performed to control pests and diseases, are a good example of these type of tasks.